PRP 打了沒效？關鍵在「濃度」！實證醫學怎麼說

前言

「醫師，我朋友打 PRP 很有效，為什麼我打了感覺普普？」
在門診，這是關於 PRP 增生療法最常被問到的問題。很多人以為 PRP 就是「抽血離心後打回去」，效果好不好全看運氣。但近年實證醫學給了我們一個很關鍵的答案：**PRP 的療效，和「血小板總劑量與濃度」高度相關。** 今天劉大維骨科醫師用實證資料，帶你了解為什麼「濃度」是 PRP 成敗的關鍵。

什麼是 PRP？

PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿）是抽取自己的血液，經離心分離後，取出富含血小板的血漿再注射回受傷部位。血小板中含有大量生長因子，能促進組織修復與抗發炎，屬於「自體再生治療」。

關鍵一：PRP 不是「有打就有效」，劑量會說話

一篇統合分析回顧了 29 篇膝關節炎的 PRP 臨床試驗，把「有顯著療效」與「療效不顯著」的研究拿來比較，結果非常驚人：

• 有效組：平均每次注射約 **55 億顆血小板**（5,500 × 10⁶）
• 無效組：平均每次注射僅約 **23 億顆血小板**（2,302 × 10⁶）

兩者差異達統計顯著（p < 0.01）。換句話說，**血小板總量不足，可能是 PRP「打了沒效」的重要原因之一。**

關鍵二：劑量加倍，滿意度大幅提升

另一項隨機對照試驗，將患者分成注射 4 mL 與 8 mL（血小板總量約兩倍）兩組，六個月後追蹤：

• 8 mL 組滿意度：**96%**
• 4 mL 組滿意度：**68%**

這顯示在合理範圍內，足夠的血小板總劑量對療效有實質影響。

關鍵三：市售 PRP 差異很大，並非都一樣

這是民眾最容易忽略的地方。不同的採血量、離心參數、耗材套組，做出來的 PRP 濃度可能相差數倍。文獻回顧發現，各研究對濃度的規範極不一致——有的要求至少每微升 15 萬顆血小板，有的甚至完全沒有標示血小板數量。**「同樣叫 PRP」，實際成分可能天差地遠**，這也是不同人、不同診所療效落差的原因之一。

關鍵四：白血球含量也有影響

PRP 可分為「含白血球型（LR-PRP）」與「少白血球型（LP-PRP）」。在膝關節退化性關節炎的應用上，多數研究傾向認為**少白血球型（LP-PRP）刺激性較低、關節內耐受性較好**；而肌腱病變則有不同討論。這也是醫師會依部位與病況調整配方的原因。

關鍵五：不是「越濃越好」，而是「足量且適當」

需要提醒的是，實證支持的是「達到有效閾值」，而非無上限地追求高濃度。過高濃度不必然帶來更好結果，也可能增加注射後的發炎反應。**目標是「足量、純度適當、依部位客製」，而不是一味比濃度數字。**

常見治療部位與療程

膝關節退化性關節炎、肌腱病變（網球肘、足底筋膜炎、肩袖肌腱炎）、韌帶損傷、退化性關節疼痛等。文獻中常見的療程為每次約 4 mL 左右、間隔約 4 週施打，共 1–3 次，實際仍需依個人狀況與醫師評估調整。

結語

PRP 是有實證基礎的再生治療選項，但它的效果並非「玄學」，而是與**血小板總劑量、製備品質、注射精準度**密切相關。建議選擇：能說明血小板濃度與製備方式、並搭配超音波導引精準注射的院所，才能讓每一針發揮該有的價值。治療前也請與醫師充分討論，確認自己的狀況是否適合。

（本文為衛教資訊，不能取代個別診斷與治療。PRP 療效因人而異，實際適應症、濃度與療程請依專業醫師評估為準。）